亚甲蓝示踪在慢性跟骨骨髓炎手术中的应用效果分析

摘要

目的 研究亚甲蓝示踪在慢性跟骨骨髓炎手术治疗中的应用效果。方法 从2014年3月至2022年5月，我科在手术中采用亚甲蓝示踪治疗慢性跟骨骨髓炎患者共计25例，其中19例获得随访，男性16例(84.2%),女性3例(15.8%),平均年龄41.6(16～71)岁；Cierny-MaderⅢA型16例(84.2%),ⅢBS型2例(10.5%),ⅢBL型1例(5.3%)。19例患者均接受了亚甲蓝示踪指导下骨髓炎病灶清除。软组织重建情况：13例患者接受了创面旷置或负压引流，Ⅱ期伤口缝合或自体皮片移植治疗；1例患者因创面缺损巨大接受了腓肠神经营养皮瓣转位覆盖；5例伤口Ⅰ期缝合。6例接受了骨水泥占位治疗，其中3例完成Ⅱ期骨水泥取出、自体髂骨植骨治疗。随访评估感染清除情况、伤口愈合情况、术后并发症，并根据美国足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)后足-踝功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估术后踝关节功能和疼痛程度。结果 19例患者平均随访25.3(12～36)个月，术后感染灶均得到控制，伤口愈合，无再发骨髓炎征象。1例腓肠神经营养皮瓣转位患者皮瓣存活。19例患者均能负重行走。术后AOFAS评分平均85.8(79～96)分，VAS平均2.5(1～4)分。结论 亚甲蓝示踪染色可以指导慢性跟骨骨髓炎清创范围。精确有效的清创能够控制感染灶，有助于重建跟骨的结构与功能，修复软组织缺损，从而获得较好的临床疗效。

关键词

跟骨 / 慢性骨髓炎 / 外科治疗 / 亚甲蓝