游离股前外侧穿支分叶皮瓣在高压电烧伤创面修复中的应用

摘要

目的 探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣治疗高压电烧伤创面的临床应用效果。方法回顾性研究分析2020年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科治疗的22例患者。均采用游离分叶皮瓣技术修复创面，共使用23个股前外侧分叶皮瓣，评估皮瓣成活率、并发症及创面覆盖效果。结果 本研究共纳入22例男性患者，平均年龄34.9(21～56)岁。20例为职业电工，2例误接触致伤。伤后2～30 d就诊，烧伤总面积占1%～29%体表总面积(total body surface area, TBSA)。其中19例为腕部高压电烧伤伴手部创面，2例为头部烧伤创面，1例为小腿电烧伤创面。所有腕部损伤患者均行焦痂切开减张术，4例患者行血管重建，其中3例大隐静脉桥接，1例股前外侧通血皮瓣。共采用游离股前外侧分叶皮瓣23个，其中14个皮瓣双穿支源于旋股外侧动脉(lateral femoral circumflex artery, LCFA)降支；7个皮瓣一条穿支源于LCFA斜支，另一条穿支源于LCFA降支；2个皮瓣一条穿支源于LCFA横支，另一条穿支源于LCFA降支。术后5例出现血管危象，其中4例静脉危象经处理后成活，1例动脉危象皮瓣未成活，改用腹部带蒂皮瓣覆盖。3例出现皮瓣下感染，其中2例手术清创后恢复，1例因骨坏死感染截肢。共有23个供区，其中17个直接缝合，6个游离植皮修复，均愈合良好。结论 游离股前外侧分叶皮瓣在治疗多发性高压电烧伤创面时表现出良好的应用效果，且对供区的损伤较小，为类似病例的治疗提供了有益的参考。然而，术前需要精确定位穿支，术中需要精细操作，术后需要严密观察和管理，以确保皮瓣的成活和创面的良好修复。

关键词

股前外侧皮瓣 / 分叶皮瓣 / 游离组织瓣 / 电烧伤