低位切开留皮桥高位挂线术与对切松紧高挂术治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较

摘要

目的 比较低位切开留皮桥高位挂线术与对切松紧高挂术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法 选取2020年1月至2024年6月我院手术治疗的高位复杂性肛瘘患者110例，按照随机数字表法分为A组和B组，各55例，分别行低位切开留皮桥高位挂线术和对切松紧高挂术治疗。比较两组患者术后临床症状评分、疼痛VAS评分、创面愈合时间、临床疗效、肛门功能指标及并发症。结果 术后7 d两组患者创面出血、创面渗液、肛门坠胀及VAS评分均较术后3 d明显降低(P<0.001);A组患者术后3 d上述评分均低于B组(P<0.05),至术后7 d,其VAS评分低于B组(P<0.001),而两组临床症状评分(创面出血、创面渗液、肛门坠胀)比较无统计学差异(P>0.05)。A组创面愈合时间为(41.85±4.74)d,明显少于B组(44.51±5.48)d (P<0.01)。术后3个月评价临床疗效，A组治愈33例，好转18例，未愈4例，B组治愈31例，好转19例，未愈5例；两组临床总有效率比较无统计学差异(92.73%vs. 90.91%,P>0.05)。术后6个月，两组患者AMCP和ARP均较术前明显降低(P<0.01),而A组AMCP显著高于B组(P<0.05)。术后A组出现肛门失禁1例，创面感染2例；B组出现肛门失禁3例，创面延迟愈合4例；两组并发症发生率比较无统计学差异(5.45%vs. 12.73%,P>0.05)。所有患者术后至少随访6个月，均无肛瘘复发。结论 低位切开留皮桥高位挂线术与对切松紧高挂术治疗高位复杂性肛瘘疗效相当，但低位切开留皮桥高位挂线术在术后快速缓解疼痛、加速伤口愈合以及维护肛门功能方面具有明显优势，可作为高位复杂性肛瘘的优先术式选择。

关键词

低位切开留皮桥高位挂线术 / 对切松紧高挂术 / 高位复杂性肛瘘 / 创面愈合