保留前列腺的根治性膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌：2例报告

摘要

目的 探讨保留前列腺的根治性膀胱切除术(prostate-sparing radical cystectomy, PSRC)治疗极高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)的可行性，旨在保留中青年(<60岁)患者的生育及性功能。方法 回顾性分析海南省人民医院行PSRC+回肠原位新膀胱术治疗的2例MIBC和极高危NMIBC患者的疗效，年龄分别为39岁和53岁，分别采用腹腔镜或机器人辅助下经腹腔入路。术后随访均超过3.5年，结合近期相关文献评估其功能预后及肿瘤学结局。结果 2例患者手术时间分别为210 min和420 min,术中出血量分别为200 mL和150 mL,术后住院时间分别为9 d和17 d,盆腔引流管、输尿管支架、导尿管分别留置6 d和11 d、 23 d和16 d、 30 d和31 d。术后第3 d 1例患者出现泌尿系感染。2例患者术后3个月均能正常勃起射精，尿控良好。术后第3年1例患者发现前列腺尿道部局部复发，遂行经尿道前列腺电切术及辅助放化疗(包括24次放疗和2个周期奈达铂化疗),随访至今5.8年，未见肿瘤再次复发及转移。另1例患者随访至今3.8年，未见膀胱癌复发、转移及前列腺癌。结论 对于严格筛选的中青年MIBC及部分极高危NMIBC患者，在确保肿瘤学安全的前提下行PSRC,不失为一种可行选择；确保手术操作的准确性是保证手术成功和患者安全的关键。术后应积极随访，发现肿瘤复发或转移应及时采取多种治疗手段进行干预。

关键词

根治性膀胱切除术 / 保留前列腺 / 非肌层浸润性膀胱癌 / 肌层浸润性膀胱癌