女性AMH及体重指数对体外受精-胚胎移植术后胚胎发育及临床结局的影响研究

摘要

目的 探讨女性不孕症患者抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)与体重指数(body mass index, BMI)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)胚胎发育和临床结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月就诊于深圳恒生医院生殖科且首次行IVF-ET助孕的2 242例不孕症患者的临床资料。入组病例分为正常体重组、超重及肥胖组，各组又分为正常AMH亚组和高AMH亚组，比较各组的基础参数、胚胎参数及临床妊娠结局相关指标，并分析影响临床结局的危险因素。结果 在正常体重组中，正常AMH亚组的年龄、不孕年限、基础促卵泡激素(basic follicle stimulating hormone, bFSH)、基础雌二醇(basic estradiol, bE2)均高于高AMH亚组，基础促黄体激素(basic luteinizing hormone, bLH)、睾酮(testosterone, T)均低于高AMH亚组(P<0.05);在超重及肥胖组中，正常AMH亚组的年龄大于高AMH亚组，bLH、T均低于高AMH亚组(P<0.05)。在AMH正常的情况下，超重及肥胖组的bFSH、 bLH、 bE2比体重正常组显著降低，而T明显升高(P<0.05)。在正常体重组中，正常AMH亚组的Gn总剂量、2PN受精率均高于高AMH亚组，获卵数、2PN卵裂率、囊胚形成率等均低于高AMH亚组(P<0.05);在超重及肥胖组中，正常AMH亚组的Gn总剂量高于高AMH亚组，获卵数少于高AMH亚组(P<0.05)。在AMH正常的情况下，正常体重组的2PN受精率、 D3优胚率、优质囊胚率均高于超重及肥胖组。在正常体重组中，正常AMH亚组的移植周期数多于高AMH亚组，平均移植胚胎数多于高AMH亚组(P<0.05)。在超重及肥胖组中，各项临床结局均无统计学差异(P>0.05)。在AMH正常的情况下，正常体重组的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性率、着床率、多胎率、临床妊娠率和活产率等结果均优于超重及肥胖组。多因素logistic回归分析显示，只有AMH是影响临床妊娠率和活产率的独立保护因素(P<0.05)。结论 女性AMH和BMI水平对胚胎发育和妊娠结局有一定影响，孕前适当控制体重能够获得更优的助孕结局；AMH与BMI评估可更精准地预测IVF-ET成功率。对于高AMH伴超重人群可以在医生指导下优化促排方案，以提高妊娠成功率并降低并发症风险。

关键词

抗苗勒管激素 / 体重指数 / 辅助生殖技术 / 临床结局