倾斜适形吻合对提高猪食管胃吻合口抗拉强度的作用

摘要

目的 探讨倾斜适形吻合对提高猪食管胃吻合口抗拉强度的作用。方法 采用27份新鲜的猪食管胃离体标本制作吻合模型。将9份质量相近的标本分成一个区组,共3个区组,分别为轻质量区组、中质量区组和重质量区组。再将每个区组随机分为3组,每组3份。根据荷包钳夹闭食管残端的倾斜角,分为0°组、30°组和45°组。其中,0°组吻合为常规吻合方法,30°组、45°组吻合为倾斜适形吻合。使用一次性吻合器切除胃小弯部分,保留胃大弯部分制作管状胃。使用荷包钳夹住标本的食管残端,用一次性管状吻合器在胃大弯后壁进行胃食管端侧吻合,分别以0°、30°和45°进行吻合。距离吻合口上下5 cm处的区域用一次性切割闭合器闭合胃和食管残端,用2-0丝线行浆肌层间断缝合包埋残端。将实验标本垂直固定在拉力计试验台上,施加拉力牵拉标本,一旦吻合口的肌层破裂,可以观察到吻合口周围的粘膜,即判断出现吻合口漏,记录此时的拉力,即为食管胃吻合口抗拉强度;并记录牵拉距离。结果 轻、中、重质量区组的30°组和45°组比较,吻合口抗拉强度均无统计学差异(F值分别为0.27、 0.82、0.91,P>0.05);但各区组的0°组分别与30°组和45°组比较,吻合口抗拉强度均减小(P<0.05)。去除区组因素,倾斜适形吻合组吻合口抗拉强度大于常规0°吻合组(F=40.86,P<0.05),倾斜适形吻合组出现吻合口漏的牵拉距离大于常规0°吻合组(F=12.20,P<0.05)。结论 倾斜适形吻合操作简单,能增加吻合口抗拉强度,显著降低猪食管胃吻合口漏的风险。

关键词

食管肿瘤 / 吻合口漏 / 吻合口张力 / 吻合口抗拉强度 / 倾斜适形吻合 / 吻合方法