单孔加一孔(SILS+1)技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

摘要

目的 探讨单孔加一孔(SILS+1)技术行全腹腔镜胃癌根治术的临床效果及其安全性、可行性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月我院行全腹腔镜胃癌根治术142例患者的临床资料,按手术方式分为SILS+1组(n=67)和传统组(n=75),分别采用SILS+1技术和传统五孔技术行全腹腔镜胃癌根治术。记录并比较两组患者的围手术期指标、术后并发症发生率、手术前后炎症反应指标以及术后3年总生存率和无病生存率。结果 SILS+1组患者术中失血量、切口总长度、术后NRS疼痛评分、首次肛门排气时间、术后住院时间均明显优于传统组(P<0.05),而两组手术时间、术后首次下床活动时间、首次经口进流食时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,均无统计学差异(P>0.05)。术后第1 d两组炎症指标(WBC、CRP、PCT、IL-6)均较术前明显升高(P<0.001),且SILS+1组各指标增幅均明显低于传统组(P<0.001)。中位随访时间38个月(IQR:19～50个月),SILS+1组与传统组3年总生存率分别为76.90%和80.23%,无病生存率分别为70.20%和65.23%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 SILS+1技术行全腹腔镜胃癌根治术安全且可行,可明显减少手术创伤,减轻术后疼痛,加速术后康复进程,并且能有效减轻术后早期炎症反应,在保证淋巴结清扫彻底性的同时并未损害患者的长期生存获益。对于腹腔镜技术熟练、经验丰富者,SILS+1技术是值得推广的优化微创手术方案。

关键词

胃癌 / 腹腔镜胃癌根治术 / 单孔加一孔技术