股骨近端仿生髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨颈基底部骨折的临床效果

摘要

目的 探讨股骨近端仿生髓内钉(proximal femoral bionic nail, PFBN)内固定治疗老年骨质疏松性股骨颈基底部骨折的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年5月我院收治的老年骨质疏松性股骨颈基底部骨折患者122例,按内固定方法分为两组,每组61例,观察组采用PFBN内固定,对照组采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定治疗。比较两组手术相关指标、内固定稳定性(最大载荷、轴向刚度)、康复进程、术后12个月并发症情况及手术前后骨代谢活性指标[Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)]以及Harris髋关节功能评分、日常生活能力(ADL)评分。结果 观察组最大载荷、轴向刚度明显高于对照组(P<0.001),术后部分负重时间、术后完全负重时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.001)。定期随访12个月。术后2周、术后4周时两组血清PINP、BGP、PICP水平均较术前明显升高, TRACP-5b水平较术前明显降低,并且观察组血清PINP、 BGP、 PICP水平均显著高于对照组, TRACP-5b水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及术后12个月观察组Harris评分、ADL评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为3.28%,对照组为11.48%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 PFBN内固定在老年骨质疏松性股骨颈基底部骨折治疗中更具优势,可有效提高内固定稳定性,促进骨形成、骨吸收平衡的恢复,利于骨折愈合和术后早期负重锻炼,有效改善髋关节功能,提高患者日常生活能力。

关键词

股骨颈基底部骨折 / 骨质疏松 / 骨折固定术,内 / 股骨近端仿生髓内钉 / 股骨近端防旋髓内钉 / 老年人