远端蒂腓肠皮瓣在老年患者下肢远端皮肤软组织缺损中的临床应用

张理军; 董忠根; 魏建伟; 彭平; 任珍锐; 蒋颖良

doi:10.16260/j.cnki.1009-2188.2025.02.009

中国现代手术学杂志 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (02) : 141 -146. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2025.02.009

远端蒂腓肠皮瓣在老年患者下肢远端皮肤软组织缺损中的临床应用

张理军, 董忠根, 魏建伟, 彭平, 任珍锐, 蒋颖良

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摘要

目的探讨并评价远端蒂腓肠皮瓣修复老年患者下肢远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2005年3月至2023年12月,采用远端蒂腓肠皮瓣修复下肢远端皮肤软组织缺损的老年患者(年龄≥60岁)共53例。其中男35例,女18例;平均年龄66.7(60～81)岁。创面缺损原因:外伤29例,慢性骨髓炎12例,慢性溃疡6例,软组织肿瘤6例。缺损部位:胫前12例,踝部10例,跟后及跟底21例,足部10例。清创后创面大小为4.0 cm×5.0 cm～18.0 cm×8.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×6.0 cm～19.5 cm×9.5 cm。结果在53例远端蒂腓肠皮瓣中, 48例全部成活, 5例部分坏死;其中2例分别因皮肤鳞癌和难以控制的感染而行截肢术。所有患者均获随访,术后平均随访13.59(3～121)个月。除2例截肢患者外,其余患者对皮瓣功能及外观均满意。根据美国足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)后足-踝功能评分,评定为优38例,评定为良13例。结论远端蒂腓肠皮瓣是修复老年患者下肢远端皮肤软组织缺损的一种有效且可靠的方法,可一期切取并转移皮瓣,操作相对安全,无须进行延迟手术。