选择性痔上黏膜切除术联合保留肛管上皮治疗重度脱垂性痔病

摘要

目的 探讨选择性痔上黏膜切除术联合保留肛管上皮治疗重度脱垂性痔病的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年3月我院收治的204例重度脱垂性痔病患者,随机分为治疗组和对照组,各102例,分别行选择性痔上黏膜切除术联合保留肛管上皮和吻合器痔上黏膜切除联合外痔切除低位结扎术。比较两组术中切除组织重量、术中出血量、手术时间、术后12 h尿潴留评分、术后7 d肛缘水肿评分、术后第1、2、3、5 d疼痛VAS评分等围手术期指标及术后1年临床疗效、复发率、肛门失禁评分和患者满意度。结果 治疗组术中切除组织重量大于对照组,术中出血量低于对照组,术后7 d肛缘水肿评分优于对照组,均有统计学差异（P<0.001）。而两组手术时间,术后12 h尿潴留评分及术后第1、2、3、5 d疼痛VAS评分比较,均无统计学意义差异（P>0.05）。两组患者均随访1年。临床疗效评价:治疗组痊愈86例,好转12例,未愈4例,其中复发3例;对照组痊愈66例,好转21例,未愈15例,其中复发13例。治疗组总有效率明显高于对照组（96.1%vs.85.3%,P<0.01）,复发率明显低于对照组（2.9% vs.12.7%,P<0.01）。术后1年治疗组患者满意度评分优于对照组（P<0.01）,两组患者肛门失禁评分比较无统计学差异（P>0.05）。结论 采用选择性痔上黏膜切除术联合保留肛管上皮治疗重度脱垂性痔病可以提高临床疗效,降低复发率,具有出血少,术后并发症少,患者满意度高的优点,并且可同时处理内外痔,能够更好地保护肛门功能。

关键词

重度脱垂性痔病 / 选择性痔上黏膜切除术 / 肛管上皮保留 / 痔上黏膜环切术