经肌间沟弧形切口引流术对高位肛周脓肿的临床疗效及对肛肠动力学的影响

摘要

目的 探讨经肌间沟弧形切口引流术对高位肛周脓肿(high perianal abscess, HPA)的临床疗效及对肛肠动力学的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月张家口市第五医院收治的200例HPA患者的临床资料,按术式分成A组(n=101,实施经放射状切口引流术)和B组(n=99,实施经肌间沟弧形切口引流术)。比较两组疗效、术后疼痛程度、术后并发症发生率、术后恢复情况及肛肠动力学指标。结果 B组总有效率为95.96%,高于A组的87.13%(P<0.05)。两组术后疼痛数字评价量表(numerical rating scale, NRS)评分均随时间增加而逐渐降低,分组和时间对NRS评分的变化存在交互作用(P<0.05),其中B组术后1 d、3 d、7 d及10 d NRS评分和A组相比均更低(P<0.05)。B组术后并发症发生率为5.05%,低于A组的13.86%(P<0.05);B组的新生上皮出现时间和创面愈合时间更短(P<0.05)。术后3个月,两组肛管静息压(anal resting pressure, ARP)和肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressure, AMCP)均低于术前(P<0.05), Wexner失禁评分均高于术前(P<0.05)。B组术后3个月ARP和AMCP高于A组(P<0.05),Wexner评分低于A组(P<0.05)。结论 和经放射状切口引流术相比,经肌间沟弧形切口引流术治疗HPA的效果更佳,更有利于减轻术后疼痛,促进创面愈合,并减轻对肛肠动力学和控便能力的影响。

关键词

肛周脓肿 / 切开引流 / 经肌间沟弧形切口 / 创面愈合 / 肛肠动力学