骨填充网袋经皮椎体成形术治疗椎体后方破裂的脊柱转移瘤的临床研究

摘要

目的 探讨骨填充网袋(bone-filling mesh containers, BFMCs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗椎体后方破裂的脊柱转移瘤的疗效及安全性。方法 采用回顾性队列研究。收集2022年12月～2024年5月48例溶骨性脊柱转移瘤患者的临床资料。48例病人共51个椎体行单纯PVP术和网袋PVP手术治疗,其中A组25例26个椎体行单纯PVP手术, B组23例25个椎体行网袋PVP手术治疗。比较两组的骨水泥注入量、术后病椎增加高度、术后1年病椎丢失高度、术后24 h及术后3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)的改善率及骨水泥渗漏的发生率。结果 PVP手术组术中骨水泥注入量为(3.7±0.3)mL,术后24 h VAS改善率为73%±5%,术后3个月VAS的改善率为60%±7%;网袋PVP手术组术中骨水泥注入量为(3.4±0.8)mL,术后24 h VAS改善率为71%±7%,术后3个月VAS改善率为62%±4%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。PVP手术组术后病椎高度增加(3.9±2.5)mm,术后1年病椎高度丢失(2.0±0.4)mm;网袋PVP手术组术后病椎高度增加(7.4±2.1)mm,术后1年病椎丢失高度为(1.1±0.6)mm,组间比较有统计学差异(P<0.05)。PVP手术组有6个(23.1%)椎体术中出现骨水泥渗漏,其中椎体间隙渗漏1个,椎旁渗漏2个,椎体后缘渗漏3个;网袋PVP手术组仅1个(4%)椎体出现骨水泥渗漏,为椎旁渗漏。两组患者的骨水泥渗漏率比较无统计学差异(P>0.05),且渗漏均未导致神经压迫症状。结论 网袋PVP手术治疗椎体后方破裂的脊柱转移瘤有效而安全。推注同等剂量的骨水泥,网袋PVP手术能达到单纯PVP手术同等的止痛效果,且网袋PVP手术对椎体高度的抬升和长期效果的维持均优于单纯PVP手术,骨水泥渗漏的发生率也较低。

关键词

经皮椎体成形术 / 脊柱转移瘤 / 骨填充网袋