OVCF患者经皮椎体成形术后邻椎再骨折危险因素分析及预测模型的构建

摘要

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后发生邻椎再骨折的危险因素并构建预测模型。方法 采取回顾性研究,选取2021年11月至2023年11月行PVP治疗的300例OVCF患者的临床资料。术后随访12个月,根据是否发生术后邻椎再骨折将300例OVCF患者分为再骨折组67例(22.33%)及未骨折组233例(77.67%)。比较两组临床资料;用logistic回归检验各因素对OVCF患者PVP术后发生邻椎再骨折的影响;用R 4.1.3语言“rms”包构建OVCF患者PVP术后邻椎再骨折的列线图模型并检验其预测价值。结果 再骨折组患者平均年龄为(79.64±5.31)岁,平均骨水泥注射量(5.12±0.63)mL、平均椎体高度恢复率为16.25%±5.32%,高于未骨折组的(73.14±6.32)岁、(4.72±0.58)mL及11.87%±5.50%;再骨折组骨密度T-值-3.24±0.51,低于未骨折组的-2.89±0.52;再骨折组规范性抗骨质疏松治疗患者占比低于未骨折组,骨折椎体数≥2个、骨水泥渗漏+骨水泥团块状分布患者占比高于未骨折组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,年龄大、无规范性抗骨质疏松治疗、骨水泥注射量多、骨水泥渗漏、骨水泥团块状分布、椎体高度恢复率高是OVCF患者PVP术后邻椎再骨折的危险因素(OR>1,P<0.05);骨密度T-值高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。基于上述影响因素构建列线图预测模型并进行验证,C-index值0.908;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)对模型进行内部验证显示, AUC为0.908(95%CI:0.873-0.944,P<0.05),特异度、敏感度、约登指数分别为0.734、0.940和0.674。结论 高龄、无规范性抗骨质疏松治疗、椎体高度恢复率高、骨水泥注射量多、骨水泥渗漏及团块状分布是OVCF患者PVP术后邻椎再骨折的危险因素,骨密度T-值高是其保护因素。基于上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测价值,有助于筛选高危人群,便于临床采取针对性的干预措施,从而降低PVP术后邻椎再骨折的发生率,改善患者预后。

关键词

骨质疏松性椎体压缩性骨折 / 经皮椎体成形术 / 邻椎再骨折 / 预测模型