钉板组合式固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干无菌性骨不连

摘要

目的 探讨髓内钉联合锁定钢板髓内髓外组合式固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干无菌性骨不连的疗效。方法 回顾性分析2018年11月至2024年4月采用钉板组合式固定结合自体髂骨植骨治疗24例股骨干无菌性骨不连患者的临床资料。其中,闭合性骨折22例,开放性骨折2例。股骨近端骨折7例,股骨中段骨折9例,股骨远端骨折7例,股骨颈合并同侧股骨中段骨折1例。根据AO/ASIF分型:A型9例, B型8例, C型7例。股骨干萎缩型骨不连20例,肥大型骨不连4例。入院时内固定类型:髓内钉16例,锁定钢板7例,外支架1例。病程平均(17.1±10.1)月。1例曾行骨不连手术。采用保留原髓内钉附加锁定钢板固定15例,改用髓内钉联合锁定钢板固定9例,所有患者均行自体髂骨植骨。观察手术时间、术中失血量、骨不连愈合时间、术后并发症及膝关节活动度,术前及末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,末次随访依据Wu评分标准评价疗效。结果 本组24例患者均顺利完成手术,手术时间平均(169.8±34.9) min,术中出血量平均(736.3±168.7)mL。平均随访(24.8±10.3)月。均获骨愈合,愈合时间4～11个月,平均(7.1±1.7)月。无伤口感染、内固定松动断裂、下肢深静脉血栓形成、骨髓炎等并发症。末次随访VAS评分由术前(4.7±1.1)分降至(0.9±1.2)分,膝关节活动度由术前106.1°±24.9°改善至124.6°±15.6°,均有统计学差异(P<0.001或P<0.01)。所有患者髋关节活动正常,膝关节活动受限(活动度<100°)3例。末次随访评价疗效:优19例,良5例,优良率100%。结论 髓内钉联合锁定钢板髓内髓外组合式固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干无菌性骨不连,愈合率高,并发症少,疗效满意。

关键词

股骨干骨折 / 骨不连 / 钉板组合式固定 / 自体髂骨移植