改良皮下减张缝合联合美容缝合技术在四肢关节周围外伤中的应用

摘要

目的 探讨在四肢关节周围急性皮肤软组织裂伤修复中,基于倒刺缝线的深部定向减张缝合联合表皮美容缝合技术的应用效果。方法 采用回顾性队列研究,纳入2021年6月至2025年6月我院急诊科收治的88例四肢关节周围急性皮肤软组织裂伤患者。根据伤口缝合方式分为改良组(44例,采用倒刺缝线深部定向减张联合美容缝合)与传统组(44例,采用传统间断减张联合常规缝合)。通过倾向评分匹配控制基线差异。主要结局指标为术后1、3、6个月的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)和患者与观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评分。次要指标包括并发症发生率、关节活动度恢复率、患者满意度及肢体特异性功能评分,其中上肢采用上肢功能障碍评分量表(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)缩略版(QuickDASH)评分,下肢采用膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)或美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足功能评分。采用重复测量方差分析进行动态比较;采用单因素及多元线性回归分析探讨影响瘢痕质量的独立因素。结果 改良组术后各时间点VSS及POSAS评分均显著低于传统组(P<0.001)。多元回归分析显示,采用改良技术是获得优良瘢痕的独立预测因素(β=-3.85,P<0.001)。改良组的总体并发症发生率(6.8%)显著低于传统组(29.5%),术后2周关节活动度恢复>75%患者的占比、肢体功能评分及患者满意度均显著增高(P<0.05)。亚组分析表明,该技术对高张力部位(如关节伸侧)的瘢痕改善效果尤为显著。结论 对于四肢关节周围外伤,采用深部定向减张缝合联合美容缝合的改良技术,能有效改善瘢痕质量,降低并发症风险,促进早期功能恢复,提高患者满意度,尤其适用于高张力伤口,是一种更具优势的修复策略。

关键词

关节损伤 / 外科缝合 / 减张缝合 / 瘢痕 / 创伤修复