人工全膝关节置换术后真菌性假体周围感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要

目的 探究人工全膝关节置换术后真菌性假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的病原菌分布特征及危险因素。方法 收集2019年4月至2023年4月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科收治的初次行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后发生真菌性PJI患者78例(感染组),分析其关节腔液样本中的真菌分布。另选取同期60例初次TKA术后未发生PJI的患者为非感染组,比较两组临床特征。采用单因素分析、多因素logistic分析探寻TKA术后真菌性PJI发生的独立危险因素。结果 感染组78例患者中共检出真菌82株,主要包括白念珠菌39株(47.56%)、热带念珠菌18株(21.95%)、光滑念珠菌15株(18.29%)、近平滑念珠菌7株(8.54%)以及博伊丁念珠菌3株(3.66%)。感染组与未感染组在合并糖尿病、长期激素治疗史、术前3个月内关节腔穿刺注射史、术后引流时间、术后预防性使用抗生素不规范、血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及降钙素原(procalcitonin, PCT)水平上的比对,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,合并糖尿病、长期激素治疗史、术前3个月内关节腔穿刺注射史、术后引流时间≥2 d、术后预防性使用抗生素不规范、CRP及PCT水平升高均是TKA术后真菌性PJI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 真菌性PJI病原菌分布以白念珠菌为主,疾病发生及进展可能与合并糖尿病、长期激素治疗史、术前3个月内关节腔穿刺注射史、术后引流时间≥2 d、术后预防性使用抗生素不规范、CRP及PCT水平等因素有关。

关键词

人工全膝关节置换术 / 假体周围感染 / 真菌 / 病原菌 / 膝关节 / 防护措施