小儿机器人辅助腹腔镜输尿管再植术中不同PaCO₂对脑氧饱和度的影响

摘要

目的 观察小儿（0～36月）机器人辅助腹腔镜输尿管再植术（robot-assisted laparoscopicureteral reimplantation, RALUR）中不同动脉二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure, PaCO₂）对小儿局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rScO₂）的影响,确定术中患儿rScO₂安全范围下PaCO₂的区间。方法 选择2019年2月至2020年2月在我院全身麻醉下行RALUR手术的患儿（年龄0～36月）45例, ASA Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表分为三组,每组15例:N组PaCO₂ 35～45 mmHg; M组PaCO₂ 30～34 mmHg; L组PaCO₂ 25～29 mmHg。入室后（T₀）常规监测SpO₂、 NIBP、 ECG、术侧rScO₂,并持续监测气管插管后10 min （T₁）、血气达标后20 min （T₂）、建立气腹后10 min （T₃）、气腹结束后10 min（T₄）及气腹结束后20 min （T₅）患侧rScO₂、 SpO₂、 HR、 MAP、 Hb、 pH、 T、 PaCO₂和P_ETCO₂。结果 与N组比较,M组和L组在各时点PaCO₂和P_ETCO₂均显著下降（均P<0.05）,且L组各时点PaCO₂和P_ETCO₂均显著低于M组（均P<0.05）。与T₀相比,三组患儿在T₁时rScO₂均显著升高（均P<0.05）;与T₁比较,L组患儿T₃时rScO₂明显降低（P<0.05）;与N组比较, L组患儿在T₃时rScO₂显著下降（P<0.05）。结论 小儿行RALUR手术时,轻度低碳酸血症对脑氧饱和度无明显影响,可安全应用于临床,但PaCO₂<30 mmHg时rScO₂下降明显,故临床上小儿行RALUR手术中应避免PaCO₂低于30 mmHg。

关键词

局部脑氧饱和度 / 动脉二氧化碳分压 / 全身麻醉 / 机器人辅助腹腔镜输尿管再植术 / 婴幼儿