经膝下深静脉穿刺行机械血栓切除术治疗下肢深静脉血栓

摘要

目的 探讨经膝下深静脉入路行机械血栓切除术（PMT）治疗下肢深静脉血栓的安全性、有效性及技术优势。方法 回顾性分析2022年4月至2024年6月采用经膝下深静脉入路行PMT的22例急性下肢深静脉血栓患者的临床资料。左侧15例,右侧7例。血栓累及范围:下腔静脉2例,髂静脉15例,股静脉4例,单纯腘静脉1例。记录穿刺静脉、膝下深静脉穿刺时间、血栓清除效果、手术并发症等,随访采用超声评估静脉通畅情况。结果 本组17例（77.3%）经腓静脉、2例（9.1%）经胫后静脉、3例（13.6%）经胫前静脉入路手术,膝下深静脉入路建立平均时间为（10.8±5.1） min。21例患者成功实施PMT治疗,技术成功率为95.5%。其中,联合行球囊扩张6例,联合CDT治疗10例。PMT术后血栓清除效果:MewissenⅡ级4例,Ⅲ级17例。所有经PMT治疗的患者下肢肿胀均得到明显缓解,接近正常肢体周径,均未出现出血、动脉损伤等并发症。随访6～12个月,随访期间40.9%（9^/22）患者存在陈旧性血栓,均无下肢深静脉血栓复发。结论 经膝下深静脉穿刺行PMT治疗下肢深静脉血栓是一种安全可行且有效的方法。

关键词

下肢深静脉血栓 / 经皮机械血栓切除术 / 肺栓塞 / 胫后静脉 / 胫前静脉 / 腓静脉