序贯手术治疗18例新生儿脑出血后脑积水的应用分析

摘要

目的 探讨序贯手术治疗新生儿脑出血后脑积水的策略及其在临床流程化管理中的应用价值,并总结其治疗经验。方法 回顾性分析2018年10月至2023年12月在茂名市妇幼保健院接受序贯手术治疗的18例新生儿脑出血后脑积水的临床资料,包括年龄、性别、脑出血分级、病程、手术方式及时间、并发症等。根据患者发病时间及病情,分阶段实施“急性期脑室外引流术-过渡期Ommaya囊间断抽吸-择期脑室腹腔分流术”的序贯手术治疗策略,并对各阶段的临床过程及结局进行总结分析。结果 18例患儿中男15例,女3例,早产儿10例,足月儿8例,平均胎龄(34.9±4.6)周。在急性期均进行了脑室外引流术,后续11例患儿因脑积水仍未缓解行Ommaya囊植入术实现过渡, 4例患儿最终接受脑室腹腔分流术,术后脑室逐步恢复正常发育。2例患儿因经济原因在第一阶段放弃治疗, 1例出现术后颅内感染,经更换Ommaya囊并积极抗感染治疗后症状缓解,最终16例患儿脑积水得到改善。结论 本团队提出的“急性期脑室外引流术-过渡期Ommaya囊间断抽吸-择期脑室腹腔分流术”的序贯手术治疗策略,符合新生儿脑出血后脑积水病程演变规律,可实现分阶段、可控化、低风险的治疗目标,为临床流程化管理提供参考。该方法可操作性强,安全有效,值得推广。

关键词

新生儿 / 脑室内出血 / 脑积水 / 序贯治疗