微创横切口卵圆钳辅助穿针缝合与微创小切口改良缝合法用于急性闭合性跟腱断裂的疗效比较

摘要

目的 比较急性闭合性跟腱断裂患者采用微创横切口卵圆钳辅助穿针缝合与微创小切口改良缝合法的疗效差异,为跟腱断裂的个体化治疗提供依据。方法 采用前瞻性随机对照研究。选取2021年1月至2024年1月就诊于沧州市人民医院的急性闭合性跟腱断裂患者120例,根据随机数字表法分为A组和B组,各60例,分别采用微创横切口卵圆钳辅助穿针缝合和微创小切口改良缝合。比较两组患者术中出血量、切口长度、下地行走时间、住院天数、手术耗时、踝关节背屈活动度、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)制定的踝与后足功能评分(ankle-hindfoot scale, AHS)和踝关节功能差异。结果 两组完全负重活动时间、住院天数比较无统计学差异(P>0.05);A组术中出血量、切口长度、手术耗时低于B组,术后至首次下地行走时间长于B组(P<0.05);术后3个月时,两组患者主动和被动背屈活动度、疼痛、功能、足部对线及总分均高于本组术前(P<0.05);A组被动背屈活动度、疼痛、功能及AOFAS-AHS总分高于B组(P<0.05);两组足部对线评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月进行末次随访,两组患者均能够正常行走,且负重行走有力,经跟腱完全断裂评分问卷可知,两组患者踝关节功能均处于优良状态,组间优良率比较无差异(P>0.05)。结论 微创横切口卵圆钳辅助穿针缝合法在减少术中出血、切口长度和手术耗时方面优于微创小切口改良缝合法,且术后3个月功能恢复更佳。两种方法在足部对线和6个月踝关节功能优良率方面无显著差异,均有效,但前者恢复更快。

关键词

急性闭合性跟腱断裂 / 缝合 / 疗效 / 微创