牙髓血运重建术联合PRF用于年轻恒牙牙髓坏死患儿的临床观察

摘要

目的 评估牙髓血运重建术联合富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin, PRF）治疗年轻恒牙牙髓坏死患儿的临床效果,并探讨牙周龈沟液细胞因子水平与疗效的相关性,为判断牙髓血运重建术预后提供新的思路。方法 选取2023年11月～2025年1月我院收治的90例年轻恒牙牙髓坏死患儿为对象,随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组采用牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂（double antibiotic past, DAP）治疗,研究组在对照组基础上联合PRF治疗,比较两组患儿的临床疗效、牙齿功能指标、病变愈合时间、牙根长度、根管壁厚度、疼痛视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）、龈沟液细胞因子水平和并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率为91.11%（41^/45）,明显高于对照组的71.11%（32^/45）(P=0.015)。治疗后,两组咬合力、咀嚼效能较治疗前显著提高,且研究组咬合力、咀嚼效能高于对照组（P<0.05）。研究组病变愈合时间短于对照组（P<0.05）。术后3个月、术后6个月,两组根管壁厚度均较治疗前显著增厚,VAS均显著降低（P<0.05）,且研究组根管壁更厚（P<0.05）。术后3个月,研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组术后牙根长度无统计学差异（P>0.05）。研究组龈沟液中白介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、基质金属蛋白酶-8（matrix metalloproteinase-8, MMP-8）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平均低于对照组,白介素-10（interleukin-10, IL-10）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（tissue inhibitor of metalloproteinases-1, TIMP-1）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, b FGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）水平均高于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P=0.026）。结论 牙髓血运重建术联合PRF治疗患儿的年轻恒牙牙髓坏死,可显著提高临床疗效,促进根管壁厚度的增加,减轻疼痛,缓解炎症,且安全性较高。

关键词

牙髓血运重建术 / 富血小板纤维蛋白 / 抗生素糊剂 / 年轻恒牙 / 牙髓坏死 / 临床效果