经口腔前庭入路与开放甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫的疗效比较

摘要

目的 比较经口腔前庭入路(TOETVA)与开放甲状腺全切除术(COT)联合中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2024年6月在我院行全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法(PSM)将患者分为TOETVA组(n=30)和COT组(n=62)。比较两组患者基线资料、手术指标(术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、手术时间、术后引流量及住院时间)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血清C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞计数(WBC),以及术后并发症(喉返神经麻痹、甲状旁腺功能减退、感染、乳糜漏、血肿等)发生率。比较患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术满意度评分及恢复情况。结果 两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目及住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),但TOETVA组较COT组手术时间延长(P<0.001),术后引流量增多(P<0.001)。两组血清Tg、TgAb阳性率、CRP、WBC及并发症发生率比较均无统计学差异(均P>0.05)。TOETVA组术后1、 2、 3 d疼痛VAS评分均显著低于COT组(P<0.001),术后1、 3、 6月满意度评分高于COT组(P<0.05)。结论 TOETVA行甲状腺全切术治疗乳头状癌安全性及临床疗效与COT相当,且术后疼痛轻、美容优势明显,患者满意度高。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术 / 甲状腺全切术 / 中央区淋巴结清扫