肝癌手术患者结构化血糖管理策略的临床应用

摘要

目的 观察结构化血糖管理策略在肝癌切除手术患者血糖调控中的应用效果。方法 选择2025年6月～11月在我院行肝癌切除术的122例患者,其中2025年6月～8月的61例患者作为对照组,进行常规血糖管理; 2025年9月～11月的61例患者作为观察组,应用结构化血糖管理策略。比较两组患者的一般资料、术中血糖维持情况、血糖控制效果,术后肝功能及感染指标,住院时间及费用。结果 两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。观察组术中2 h、手术结束时的血糖值分别为（7.43±2.62）mmol/L、（7.14±1.97）mmol/L,与对照组的（10.68±3.32）mmol/L、（8.12±2.82）mmol/L比较,有统计学差异（t=-5.998、-2.212,均P<0.05）。观察组术中高血糖发生率、异常血糖及时处理率分别为26.23%、100%,对照组为44.27%、38.70%,两组比较有统计学差异（χ²=4.346、4.635,均P<0.05）。观察组和对照组的术中低血糖发生率为3.28%vs. 6.56%,两组比较无统计学差异（χ²=0.701,P=0.402）。观察组和对照组的术中血糖波动均值（glycemic mean, GM）为（7.00±1.53）mmol/L vs.（7.87±1.46）mmol/L,有统计学差异（t=-3.200,P=0.002）。术后患者肝功能及感染指标比较,观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、降钙素原浓度均低于对照组,两组比较有统计学差异（均P<0.05）。观察组和对照组的住院时间为17.00（12.00, 20.50）d vs. 18.00（14.50, 22.00）d,两组比较无统计学差异（U=1 828.000,P=0.867）。观察组住院费用低于对照组,分别为65 237.65（51 867.33, 87 450.31）元、79 049.81（67 237.81, 96 951.65）元,两组比较有统计学差异（U=1 224.000,P=0.003）。结论 结构化血糖管理策略能规范肝癌手术患者血糖管理,维持术中血糖稳定,减少患者血糖波动及高血糖的发生,加速患者术后康复,减轻患者负担。

关键词

原发性肝细胞癌 / 围手术期 / 高血糖 / 血糖管理 / 结构化护理策略