OLIF与微创经椎间孔入路腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较

摘要

目的 对比分析斜外侧腰椎融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)与微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效和影像学结果。方法 本研究为回顾性研究,纳入青岛市市立医院东院2021年4月至2023年11月期间,63例严格符合标准的LSS患者。35例接受OLIF手术(OLIF组),28例接受MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),两组均随访超过1年。比较两组患者围手术期资料、疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评估腿、腰痛得分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和影像学资料。结果 与MIS-TLIF组相比,OLIF组术中耗时较短、手术失血量较少、住院时间较短(P<0.05),两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,两组术后各评估节点VAS、ODI较同组术前明显降低(P<0.05),且术后3 d OLIF组腰疼VAS评分较MIS-TLIF组改善更好(P<0.05)。影像学结果显示,两组术后各节点椎间高度、腰椎前凸角均较术前改善(P<0.05),两组间比较无差异;两组术后3 d椎管面积均较术前良好改善(P<0.05),组间无差异;OLIF组术中植骨面积大于MIS-TLIF,有统计学意义(P<0.05);OLIF组术后6月腰椎融合率(88.6%)高于MIS-TLIF组(67.9%),存在统计差异(P<0.05),术后12月两组融合率无统计学差异。结论 对于单节段LSS患者,OLIF与MIS-TLIF均能安全达到减压效果,远期融合率相当,OLIF具有损伤小、疼痛缓解快、更大的植骨面积及更高的早期融合率等优势。

关键词

腰椎椎管狭窄 / 斜外侧腰椎融合术 / 微创经椎间孔腰椎融合术 / 临床疗效 / 影像学