手术机器人与DSA引导经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效及安全性对比

摘要

目的 比较手术机器人与数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)引导经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression, PBC)在三叉神经痛治疗中的效果。方法 采用前瞻性随机研究。选取2020年1月至2022年10月我院收治的124例三叉神经痛患者,根据随机数字表法分为两组,每组62例。机器人组采取机器人辅助PBC治疗,DSA组采取DSA引导PBC治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及随访结果、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、疼痛介质前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)、P物质(substance P, SP)、神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)的血清浓度变化。结果 机器人组手术时间、住院时间短于DSA组,一次性穿刺成功率、术中最低心率高于DSA组,术中最高收缩压低于DSA组(P<0.05)。机器人组术后1个月、3个月的总有效率分别为98.39%、96.77%,与DSA组96.77%、95.16%相比无显著性差异(P>0.05)。术后3 d、7 d、15 d、1个月、3个月,两组疼痛VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。术后3 d、15 d、1个月、3个月,两组血清PGE2、SP、NPY水平比较无显著差异(P>0.05)。机器人组术后面部麻木、口周疱疹的发生率分别为38.71%和12.90%,低于DSA组的70.97%、30.65%(P<0.05)。机器人组术后6个月、12个月复发率分别为3.45%和5.17%,与DSA组5.36%、8.93%相比,无显著性差异(P>0.05)。结论 手术机器人辅助与DSA引导行PBC术治疗三叉神经痛,均可取得良好效果,能减轻患者的疼痛程度。但机器人辅助治疗可个体化标记体表标识,进一步提升卵圆孔穿刺的精准性,能更准确地置入球囊,是三叉神经痛治疗安全且有效的新型术式。

关键词

三叉神经痛 / 机器人 / 经皮球囊压迫术 / 数字减影血管造影 / 疼痛介质 / 并发症