腹腔镜下胆总管探查取石联合胆管一期闭合的应用研究进展

摘要

胆总管结石是消化系统较为常见的疾病,常继发于胆囊结石,也可因感染、胆汁淤积在胆总管原位形成,引起胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。随着微创手术技术的发展,胆总管结石的治疗由传统开腹手术逐渐发展为腹腔镜下胆总管探查取石术,并由传统留置T管引流向微创化与加速康复转变。腹腔镜胆总管探查联合胆管一期闭合能够避免T管留置相关并发症并且保留Oddi括约肌功能,已成为临床优选策略。目前主要采用经胆囊管胆总管探查取石(LTCBDE)、经胆总管切开探查取石(LCCBDE)以及经汇入部微切开探查取石(LTM-CBDE)三种术式,各有其特点及适应证范围。随着技术及材料的革新,3D腹腔镜技术、吲哚菁绿荧光成像及激光碎石等逐渐应于胆总管结石的治疗,并且提升手术精准度及安全性。尽管各术式各具优势与局限,胆总管探查一期闭合技术结合多学科团队协作(MDT)的个体化诊疗模式,仍代表了改善患者预后与生活质量的未来发展方向。本文就腹腔镜下胆总管探查取石术的主要途径及其特点进行综述。

关键词

胆总管结石 / 腹腔镜胆总管探查术 / 胆道镜 / 胆管取石 / 一期闭合