多节段经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的疗效

杨军; 张悦; 刘威; 蒲广斌; 郑华龙

doi:10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.01.004

中国现代手术学杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (01) : 26 -33. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.01.004

多节段经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的疗效

杨军, 张悦, 刘威, 蒲广斌, 郑华龙

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摘要

目的探究多节段经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2020年12月～2023年12月于我院骨科住院治疗的120例退行性腰椎管狭窄症的临床资料。患者合并腰椎失稳、腰椎侧弯(Cobb角≥10°)、腰椎滑脱(Meyerding分级≥Ⅰ度)或椎间盘突出。根据手术方法不同将患者分为观察组和对照组。观察组患者60例,行椎管减压+多节段经椎间孔椎体间融合术;对照组患者60例,行椎管减压+多节段后路腰椎椎体间融合术。比较两组临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、腰椎形态学指标以及并发症发生率。结果两组患者均痊愈出院。术后6个月随访,观察组与对照组的优良率分别为88.33%(53/60) vs. 75%(45/60),观察组高于对照组(P<0.05)。术后1个月与术后6个月,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)均较术前明显下降,且观察组的下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。术后1个月与术后6个月,两组腰椎功能日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分都比术前明显提高,且观察组的提高程度高于对照组(P<0.05)。组内自身前后对照,术后6个月时,两组患者Cobb角、横向平面角度(transverse plane angle,TPA)和矢状位平衡(sagittal vertical axis, SVA)均显著低于术前,腰椎前凸角(lumbar lordosis ,LL)显著高于术前(P<0.05),但胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK)无显著变化(P>0.05)。组间比较,两组术前比较无显著差异(P>0.05),术后6个月时观察组Cobb角、TPA和SVA均显著低于对照组(均P<0.05),但TK和LL无显著差异(P>0.05)。结论多节段经椎间孔椎体间融合术治疗有适应证的退行性腰椎管狭窄患者,可有效提高治疗效果,减轻患者疼痛程度,促进患者的腰椎功能恢复。