两种手术方式治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效比较

摘要

目的 比较两种手术方式治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效。方法 回顾性分析我院自2022年1月至2023年9月手术治疗的86例旋后外旋型Ⅳ度(supination external rotationⅣ,SER-Ⅳ)踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的临床资料。按照治疗方式的不同,将86例患者分成观察组(44例)和对照组(42例)。观察组行踝关节镜下踝关节探查、清理,三角韧带损伤带线锚钉修复,联合踝关节骨折切开复位内固定术,对照组采取踝关节骨折切开复位内固定术、三角韧带保守治疗。比较两组的临床效果和术后6个月、12个月及18个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分及术后18个月的内踝间隙宽度(medial clear space, MCS)。结果 所有患者术后伤口均为一期愈合,骨折解剖复位且愈合良好,均无神经血管损伤、内固定失效、再次骨折、下肢深静脉血栓等并发症。两组术后6个月、12个月的VAS评分、AOFAS评分无统计学差异(P>0.05);但观察组术后18个月的VAS评分、AOFAS评分、MCS均优于对照组(P<0.05)。结论 踝关节镜下踝关节探查、清理,三角韧带损伤带线锚钉修复,联合踝关节骨折切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤可行且有效。对于踝关节骨折合并三角韧带损伤,踝关节镜下的探查与清理可以准确地评估三角韧带的完整性,充分清理踝关节;骨折切开复位内固定联合带线锚钉修复三角韧带有助于维持踝关节术后长期的稳定性,减少踝关节术后远期的慢性疼痛,更有利于踝关节功能的恢复。

关键词

踝关节骨折 / 三角韧带 / 踝关节镜 / 带线锚钉 / 韧带损伤