术前艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后疲劳综合征及神经认知功能的影响

摘要

目的 探究术前艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的应用对患者术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome, POFS)及围术期神经认知功能的影响。方法 选取2023年8月至2024年11月我院行胸腔镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用静吸复合全身麻醉方案。观察组在对照组麻醉及术后镇痛方案基础上,于术前加用艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞。比较分析两组患者临床效果。于术前、术后第1 d、第3 d及第7 d通过疲劳评定量表(Fatigue Assessment Index, FAI)和简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination, MMSE)对POFS和围术期神经认知功能障碍(postoperative neurocognitive dysfunction, PND)进行评估,并观察术中阿片类药物用量和围术期不良反应发生率。结果 两组患者年龄、体质量指数、手术部位、手术方式、麻醉时长、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组FAI评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1 d的FAI评分均显著升高(P<0.05),术后第3 d、第7 d则恢复至接近术前水平(P<0.05)。术后各时间点观察组FAI评分均显著低于对照组(P<0.05)。术前两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1 d的MMSE评分均显著降低(P<0.05),术后第3 d、第7 d则恢复至接近术前水平(P<0.05)。术后各时间点观察组MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中瑞芬太尼总用量及单位体重用量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为10%、25%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜手术患者,能够减轻术后疲劳综合征和神经认知功能障碍的严重程度,加快术后恢复,减少术中阿片类药物用量,安全性良好,具有一定的临床推广应用价值。

关键词

艾司氯胺酮 / 竖脊肌平面阻滞 / 胸腔镜手术 / 术后疲劳综合征 / 神经认知功能