梗阻性直肠癌缓解后一期行机器人与腹腔镜根治性切除的疗效分析

张云; 龚航军; 韩刚; 曹羽; 张言言; 张旭; 胡建

doi:10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.02.004

中国现代手术学杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (2) : 107 -113. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.02.004

梗阻性直肠癌缓解后一期行机器人与腹腔镜根治性切除的疗效分析

张云, 龚航军, 韩刚, 曹羽, 张言言, 张旭, 胡建

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摘要

目的比较梗阻性直肠癌缓解后一期行机器人与腹腔镜根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月行一期根治前切除术的41例梗阻性直肠癌患者的临床资料,术前均行支架或导管置入解除梗阻。按手术方式分为机器人组(n=19)和腹腔镜组(n=22),比较两组患者围手术期指标、并发症及短期预后。结果两组手术均无中转。与腹腔镜组比较,机器人组术中出血量少[20(5, 50) m L vs. 44(40, 52) m L,P=0.012],吻合口加固缝合率高(78.9%vs.27.3%,P=0.001),预防性回肠造口率及术后第1天CRP水平低[5.3%vs. 31.8%,P=0.046;(24.1±14.1) mg/L vs.(41.3±21.7) mg/L,P=0.005],术后住院时间短[(10.3±1.7) d vs.(11.4±1.6) d,P=0.040],而手术时间长[(188.4±15.5) min vs.(174.5±9.7) min,P=0.001]。两组间左结肠动脉保留、盆底腹膜关闭及环周切缘阳性率、远切缘距离、淋巴结清扫数量,以及术后首次排气时间、拔除尿管时间、肛管留置时间、首次进食流质时间、并发症比较,均无统计学差异(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间25～58个月,中位时间38个月。两组局部复发率、远处转移率及2年总生存率比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论机器人手术在梗阻性直肠癌缓解后择期根治术中具有减少出血、降低预防性回肠造口率、缩短住院时间的优势,且不增加并发症风险,但手术时间较长;两种术式短期肿瘤学结局相似。