筋膜导向解剖入路行腹腔镜直肠前切除术淋巴结清扫的临床效果分析

摘要

目的 探讨筋膜导向解剖入路在进展期直肠癌腹腔镜直肠前切除术淋巴结清扫中的临床效果。方法 回顾性分析2020年8月至2023年8月收治的90例进展期直肠癌患者的临床资料,均行标准腹腔镜直肠前切除术（包括全直肠系膜切除）,根据手术入路分为对照组和观察组,各45例,分别采用以肠系膜下动脉为中心的血管导向解剖入路和以Toldt筋膜为导向的筋膜导向解剖入路行淋巴结清扫。比较两组手术相关指标、临床疗效以及近期并发症。随访12个月,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 组间比较,观察组淋巴结清扫数量、总有效率均高于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。随访1年,观察组死亡4例,疾病进展9例,对照组死亡6例,疾病进展15例;Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者术后1年总生存率及无进展生存率差异均无统计学意义（Log-rankχ²=0.546,P=0.460;Log-rankχ²=2.258,P=0.133）。结论 筋膜导向解剖入路行腹腔镜直肠前切除术淋巴结清扫较血管导向解剖入路淋巴结清扫数目更多,近期疗效更优且并发症发生率更低,两种入路短期生存结局相近。

关键词

直肠肿瘤 / 筋膜导向解剖入路 / 腹腔镜手术 / 直肠前切除术