多模态MRI参数联合临床指标对直肠癌肠周淋巴结转移的预测价值

史晓飞; 赵雷; 王军; 李曼曼; 曹莉; 哈传传; 王雷; 谢宗玉

doi:10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.02.006

中国现代手术学杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (2) : 121 -126. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2026.02.006

多模态MRI参数联合临床指标对直肠癌肠周淋巴结转移的预测价值

史晓飞, 赵雷, 王军, 李曼曼, 曹莉, 哈传传, 王雷, 谢宗玉

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摘要

目的探究多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）参数联合临床指标对直肠癌肠周淋巴结转移的预测价值。方法选取2019年1月～2025年5月期间在我院通过病理确诊为直肠癌,并进行直肠癌根治术及淋巴结清扫术的162例患者作为研究对象。以多模态MRI参数及临床指标为自变量,以直肠癌患者术后肠周淋巴结转移阳性作为因变量,进行单因素、多因素分析,筛选直肠癌肠周淋巴结转移的预测因子,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,分析其预测价值。结果 162例直肠癌患者中肠周淋巴结阳性病例为84例（肠周淋巴结阳性组）,发生率为51.85%（84^/162）。两组患者性别、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、肠壁外血管侵犯（extramural venous invasion, EMVI）、直肠系膜筋膜（mesorectal fascia, MRF）阳性、肿瘤病理分期、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、淋巴结短径、容量转运常数(volume transfer constant, K^trans)等指标比较,均存在显著性差异（P<0.05）。EMVI、MRF阳性、ADC、淋巴结短径>5 mm、K^trans为直肠癌患者肠周淋巴结转移的预测因子（P<0.05）。上述指标的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.620、0.607、0.722、0.594、0.698,上述指标联合预测的AUC为0.835。结论 EMVI、MRF阳性、ADC、淋巴结短径>5 mm、K^trans为直肠癌患者肠周淋巴结转移的预测指标,联合诊断获得的预测价值更高。