窄带成像放大内镜联合超声内镜引导下内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌患者的疗效观察

摘要

目的 研究窄带成像放大内镜(narrow-band imaging magnifying endoscopy, NBI-ME)联合超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)引导下内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌的疗效。方法 回顾性分析2022年4月至2024年12月本院收治的108例早期结直肠癌患者的资料。这些患者均开展ESD,根据术前是否开展NBI-ME联合EUS检查分成双内镜检查组(n=53, ESD术前实施NBI-ME联合EUS检查)和对照组(n=55,直接行ESD)。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原242(carbohydrate antigen242, CA242)和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平、并发症发生率,并通过logistic回归模型确定影响ESD围术期并发症的危险因素。结果 双内镜检查组治愈性切除率高于对照组,为98.11%vs. 85.45%(P<0.05),非治愈性切除率(1.89%vs. 14.55%)、再次ESD或外科手术率(1.89%vs.14.55%)较对照组低(P<0.05)。术后1个月,两组血清CEA、CA242和CA19-9水平低于术前(P<0.05),且双内镜检查组均低于对照组(P<0.05)。双内镜检查组并发症总发生率为3.77%,低于对照组的16.36%(P<0.05)。影响ESD围术期并发症的主要因素为肿瘤最大径、未联合NBI-ME及EUS检查。结论 对早期结直肠癌患者实施NBI-ME联合EUS引导下的ESD,可有效提高治愈性切除率,明显降低术后血清CEA、CA242和CA19-9,并显著减少并发症的发生。

关键词

结直肠肿瘤 / 窄带成像放大内镜 / 超声内镜 / 内镜黏膜下剥离术

基金资助

沧州市科技计划项目（23244102069）