骨质疏松椎体成形术后二次骨折的危险因素及防治策略

摘要

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗后再发椎体骨折的危险因素,并提出临床防治策略。方法 回顾性分析我院2021年6月至2025年5月收治的326例老年OVCF患者临床资料。根据术后是否发生椎体再骨折分为二次骨折组(n=65)与无二次骨折组(n=261),比较两组的性别、年龄、骨密度、手术椎体数、骨水泥注入量、骨水泥弥散率、椎体高度恢复率、骨水泥渗漏、术后支具佩戴时间、抗骨质疏松治疗依从性等指标,行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果 326例患者中65例术后发生椎体二次骨折,发生率19.9%。单因素分析显示:年龄、骨密度、手术椎体数、骨水泥注入量、骨水泥弥散率、椎体高度恢复率、骨水泥渗漏、术后支具佩戴时间、未规范抗骨质疏松治疗差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:高龄、低骨密度、手术节段≥2节、骨水泥注入量≥5.2 m L、骨水泥弥散率异常(≥40%或<15%)、椎体高度恢复率≥10%、骨水泥渗漏、术后支具佩戴时间<2个月、未规范抗骨质疏松治疗为术后再发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论 椎体成形术后再发骨折与患者自身因素、手术技术因素及术后管理密切相关。临床应优化手术方案,规范骨水泥使用,避免过度复位,加强术后规范抗骨质疏松治疗与支具合理使用,以降低再发骨折风险,改善远期预后。

关键词

骨质疏松性骨折 / 骨折,压缩性 / 椎体成形术 / 经皮椎体后凸成形术 / 再骨折 / 危险因素 / 防治策略

基金资助

湖南省自然科学基金医卫联合项目（2026JJ81928）