肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

摘要

目的 探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法 回顾性分析2020—2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料，依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查，比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平。对患者进行为期18个月的随访，根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平，建立ROC风险评估模型，评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能。结果 重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P<0.05);与无出血组比较，出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P<0.001);ROC曲线分析结果显示，肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高，为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27%和83.62%。结论随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重，LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高，肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值，效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度。

关键词

酒精性肝硬化 / 食管胃底静脉曲张破裂出血 / 脾脏硬度值 / 肝脏硬度值 / 门静脉宽度

基金资助

江西省卫健委科技计划项目(20204688)