超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果

摘要

目的 观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘（AVF）Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例，其中接受传统外科手术治疗者76例（对照组）;超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例（观察组）。比较2组治疗手术成功率，手术导致的临时深静脉置管率，术后3、6、12个月内瘘初级通畅率，手术并发症，治疗效果及随访情况。结果 观察组技术成功77例（96.3%）,余3例中2例改为同侧内瘘开放手术，1例改为对侧上肢内瘘重建；对照组技术成功74例（97.4%）,余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffed catheter, TCC）。2组技术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求，无围手术期死亡病例。手术导致的临时深静脉置管率低于对照组（P<0.05）。术后6、12个月时，观察组内瘘初级通畅率低于对照组（P<0.05）。2组术后即刻AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组再狭窄或血栓形成发生率为38.8%,高于对照组的18.4%（χ²=7.847,P<0.05）。结论 超声引导下球囊扩张术治疗AVF管腔Ⅰ型和Ⅱ型狭窄可减轻患者血管损伤，保护血管资源，能扩张内瘘狭窄处内径、提高内瘘自然血流量，该术式相较于传统手术再狭窄率较高，远期通畅率较低，但其创伤小，术后可立即用于血液透析，且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低。

关键词

动静脉内瘘 / 自体 / 狭窄 / 经皮腔内球囊扩张术 / 超声引导下 / 血液透析