早期连续性肾脏替代治疗辅助地塞米松在急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

摘要

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）联合地塞米松治疗急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的效果。方法 回顾性分析62例SAP合并ARDS患者的临床资料，按治疗方案的不同分为参照组31例和观察组31例，在机械通气、抗感染等常规治疗基础上，参照组接受CRRT治疗，观察组接受CRRT联合地塞米松治疗。比较2组患者治疗后临床相关指标（血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间），治疗前及治疗7 d后动脉血氧分压、氧合指数、炎性因子指标（白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α）及病情相关评分（全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分）。结果 观察组患者血淀粉酶消失时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、腹痛缓解时间及住院时间均短于参照组（均P <0.001）。治疗7 d后，观察组患者动脉血氧分压及氧合指数均高于参照组（均P <0.001）；观察组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于参照组（P <0.001或P <0.01）；观察组全身炎性反应综合征评分和急性生理与慢性健康评分均低于参照组（P <0.001,P <0.05）。结论 CRRT联合地塞米松治疗SAP合并ARDS患者可有效改善患者体内炎症状态及血气功能，加速病情恢复。

关键词

急性重症胰腺炎 / 急性呼吸窘迫综合征 / 连续性肾脏替代疗法 / 地塞米松 / 炎性反应