通过血清AMH评价¹³¹I治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

摘要

目的 分析接受¹³¹I内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平，了解¹³¹I内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况。方法 选取首次行¹³¹I内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例，患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常，分别于¹³¹I内照射治疗前1d及治疗后4d、3个月和6个月检测患者血清AMH，其中14例患者¹³¹I治疗前AMH值低于参考值下限，不纳入研究，最终纳入59例患者，其中15～20岁3例、21～25岁13例、26～30岁15例、31～35岁14例、36～40岁7例、41～45岁7例；¹³¹I治疗剂量≤100mCi的患者24例、> 100mCi的患者35例，分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性。结果 治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低，平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%。AMH下降率与年龄无明显相关性（P> 0.05），而与治疗剂量有相关性（P <0.05）。不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗剂量> 100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100mCi组（均P <0.05）。治疗后3个月，各年龄组AMH下降率均高于治疗后4d；治疗后6个月，41～45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月，其余年龄组低于治疗后3个月。结论 ¹³¹I内照射治疗可导致AMH水平显著下降，对女性的卵巢储备功能有一定影响，其下降程度和恢复状况与¹³¹I的使用剂量相关。对于不同年龄段患者，¹³¹I治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同。。

关键词

分化型甲状腺癌 / ¹³¹I内照射治疗 / 血清抗缪勒氏管激素 / 卵巢储备功能