江西省慢性阻塞性肺疾病和哮喘管理现状调查

摘要

目的 了解江西省慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘管理现状，优化呼吸慢病管理流程，提高其管理水平。方法 2022年7月对江西省52家二级、三级医院的呼吸与危重医学科的负责人进行线上问卷调查，问卷内容涵盖2021年5月至2022年5月期间COPD和哮喘的就诊人数、肺功能医技项目开展、稳定期吸入用药配置及患者病情评估工具的使用等。结果 52份问卷均有效。其中三级医院占44.2%(23/52)，二级甲等医院占55.8%(29/52)。COPD、哮喘患者平均每月门诊人数为286人、48人。49家医院（94%,49/52）开展了肺功能检查项目，11家医院（21%,11/52）配备了专职肺功能医师；38家医院（73.1%,38/52）由临床医师或护士兼任肺功能检查。25家医院（48%,25/52）对COPD或哮喘患者采用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、改良医学研究委员会呼吸困难评分量表（mMRC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、哮喘控制测试（ACT）等标准化问卷进行病情评估。二级医院的大肺功能、激发试验、舒张试验、FENO开展率明显低于三级医院（P <0.05）。激发试验开展率（13%）整体极低。超过80%的医院配置有常见的稳定期吸入药物，57%(13/23)三级医院配置6～8种，62%(18/29)的二级医院集中在5～7种。其中ICS/LABA类药物二三级医院均有配置，双支扩类药物（LABA/LAMA）(17%vs61%)、三联用药（LABA/LAMA/ICS）(59%vs 87%)二级医院配置低于三级医院（P <0.05）;LABA类药物在二级医院的配置占比要超过三级医院（52%比26%,P <0.05）。35家医院（67%,35/52）认为患者对疾病的认知不足会影响COPD和哮喘的管理。此外，52家医院临床医师均会推荐患者办理呼吸慢病医保，33家医院（64%,33/52）医生对门诊慢病药占比的考核有顾虑，潜在影响慢病处方的决策。结论 COPD和哮喘管理需求较大，二级医院COPD和哮喘整体诊疗水平有待提高。完善肺功能检查服务，提升呼吸专科医师的业务水平，保证基本治疗药物的充分供应，同时加强相关健康教育知识的普及宣传，有望提升COPD和哮喘的管理水平。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 哮喘 / 管理现状 / 江西省