冠状动脉联合颈动脉超声检查在高危人群前降支狭窄筛查中的价值

摘要

目的 探讨冠状动脉联合颈动脉超声检查在高危人群前降支狭窄筛查中的临床价值。方法 选取经冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）确诊前降支（left anterior descending branch,LAD）狭窄≥50%患者64例作为研究组，按照年龄、性别进行1∶1匹配选取同期经CAG确诊LAD狭窄<50%患者64例作为对照组，总结LAD的冠状动脉超声表现，比较2组冠状动脉超声参数[包括LAD的舒张期峰值速度（diastolic peak velocity,PDV）、舒张期平均血流速度（diastolicmeanvelocity,MDV）、舒张期速度时间积分（diastolicvelocity time integral,DVTI）、狭窄处与最慢舒张期峰值速度比值（peak stenotic to prestenotic velocity ratio,pSPVR）和斑块检出率]和颈动脉超声参数[包括内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、Crouse积分和狭窄发生率]，并分析冠状动脉联合颈动脉超声的诊断效能。结果 研究组患者冠状动脉超声表现为LAD呈不光整的管状结构，壁上可见强回声斑块致管腔变窄，探及湍流血流信号及高速血流；对照组冠状动脉超声表现为LAD管壁光整，管腔规整，部分患者尚可见强回声斑块，探及纯色层流血流信号及低速血流。研究组患者LAD的PDV、MDV、DVTI和pSPVR，以及颈动脉IMT值和Crouse积分均大于对照组（均P <0.001）；研究组冠状动脉斑块检出率和颈动脉狭窄发生率均高于对照组（P <0.001,P <0.05）。以CAG为金标准，冠状动脉联合颈动脉超声诊断LAD狭窄≥50%的灵敏度为87.5%(56/64)、特异度为84.3%(54/64)、阳性预测值为84.8%(56/66)、阴性预测值为87.0%(54/62)，符合率为85.9%(110/128);ROC曲线显示冠状动脉联合颈动脉超声诊断LAD狭窄≥50%的AUC为0.859。结论 LAD狭窄时冠状动脉和颈动脉超声参数均有明显异常，冠状动脉联合颈动脉超声诊断LAD狭窄具有较高的诊断效能。

关键词

冠状动脉超声 / 颈动脉超声 / 前降支狭窄 / 高危人群