双通道内镜与单轴脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症影像学及疗效比较

摘要

目的 比较双通道内镜与单轴脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的术后影像指标及临床预后指标。方法 回顾性分析采用双通道内镜治疗（双通道组）与单轴脊柱内镜治疗（单轴内镜组）的腰椎管狭窄症患者的临床资料。比较2组术后CT及MRI影像指标（CT测量下中央椎管横截面积、MRI测量下硬膜囊横截面积、硬膜囊最大矢状径、手术入路侧侧隐窝角度及矢状径、手术入路对侧侧隐窝角度及矢状径）。于术前和术后各观察点（第3天、第3个月、第6个月）对2组腰痛及下肢放射痛VAS评分、生活质量功能障碍指数（ODI评分）进行评估；于术后第3个月比较2组改良Macnab优良率。结果 共纳入50例腰椎管狭窄症患者，其中双通道组和单轴内镜组各25例，患者均顺利完成手术及随访。术后手术入路对侧侧隐窝角度及矢状径：双通道组优于术前，且优于单轴内镜组（P<0.05）。2组术后各观察点腰痛、手术入路侧下肢放射痛较术前均明显缓解（P<0.05）；双通道组术后第3个月、第6个月手术入路对侧下肢痛VAS评分明显低于单轴内镜组（P<0.05）。2组术后第3天ODI评分较术前均明显下降（P<0.05）；术后第3个月、第6个月ODI评分，双通道组明显低于单轴内镜组（P<0.05）。双通道组改良Macnab优良率为96.00%明显高于单轴内镜组的72.00%(P<0.05)。结论 采用双通道内镜行单侧半椎板切除双侧减压（ULBD），可以有效改善腰椎管狭窄症患者的中央椎管狭窄及双侧侧方椎管狭窄的影像学指标，彻底减压硬膜囊及双侧神经根结构，进而缓解患者疼痛，改善生活质量，提高改良Macnab优良率。

关键词

腰椎管狭窄症 / 单侧双操作通道脊柱内镜技术 / 单轴脊柱内镜技术 / 影像特征 / VAS评分 / 生活质量 / 改良Macnab优良率

基金资助

泉州市科技计划项目（2025QZNY057）