家庭动态监测FeNO及PEF在儿童哮喘管理中的应用价值

摘要

目的 探讨家庭便携式呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）呼气仪联合峰流速仪在儿童哮喘管理中的临床应用价值。方法 选取50例哮喘患儿为研究对象，居家监测FeNO和呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF），并进行儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test,C-ACT）评分。通过调查问卷记录每天早晚固定时间段使用FeNO呼气仪和峰流速仪重复测量3次的FeNO值及PEF值，4周1次的C-ACT评分，持续监测6个月。分析患儿FeNO、PEF昼夜差异，FeNO、FeNO变异系数（the coefficient of variation in FeNO,FeNO CV）、日△FeNO、PEF、PEF变异系数（the coefficient of variation in PEF,PEF CV）、日△PEF及C-ACT评分与哮喘急性发作的相关性以及预测哮喘急性发作风险的价值，并比较哮喘急性发作治疗前后2周患儿FeNO、PEF水平。结果 患儿夜间FeNO低于早晨（β=-0.047 06,P<0.001）,FeNO值随时间增加呈显著下降趋势，日均降幅约为0.24%(β=-0.002 38,P<0.001)；患儿夜间PEF高于早晨（β=0.011 51,P<0.001）,PEF随时间增加呈上升趋势（β=0.000 06,P<0.05）。急性发作组FeNO CV高于无急性发作组（P<0.01）,2组间FeNO均值、日△FeNO均值、PEF相关参数（PEF均值、PEF CV和日△PEF均值）及C-ACT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。FeNO CV与哮喘急性发作风险相关（OR=1.107,P<0.05），预测模型阈值约为53;FeNO均值、日△FeNO均值、PEF相关参数、C-ACT评分均与急性发作风险无关（P>0.05）。哮喘急性发作前后2周患儿FeNO、PEF比较差异有统计学意义（P<0.001或P<0.01）。结论 家庭动态FeNO、PEF监测可用于预测哮喘急性发作，评估治疗效果，其中FeNO敏感性优于PEF。

关键词

儿童哮喘 / 动态监测 / 呼出气一氧化氮 / 呼气峰流速 / 随访