X线、CT及MRI对类风湿关节炎膝关节病变的诊断价值

摘要

目的 探讨X线平片、CT及MRI检查对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）膝关节病变的诊断价值。方法 回顾性分析2020—2024年住院的180例临床确诊的RA膝关节病变患者的临床影像学资料。将其按检查方法的不同分为3组，每组各60例（120个关节），分别进行X线平片（X线组）、CT（CT组）及MRI（MRI组）双膝关节检查。分析3组的影像学表现，比较3组膝关节病变和阳性征象（关节肿胀、关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿及软骨侵蚀等）的检出率。结果 X线组共检出31个病变关节，检出率为25.83%（31/120）;CT组检出68个病变关节，检出率为56.67%（68/120）,MRI组检出120个病变关节，检出率为100.00%（120/120）,3组比较差异有统计学意义（χ²=21.031,P<0.001）。3组患者共检出754个阳性影像征象，X线组、CT组、MRI组分别检出阳性影像征象49个（49/754,6.50%）、171个（171/754,22.68%）、534个（534/754,70.82%）,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。5项阳性征象中，MRI平扫的检出率高于CT平扫和X线(（P<0.001），尤其是滑膜增厚、骨髓水肿等软组织和骨髓病变优势明显；CT平扫的检出率优于X线，但对滑膜增厚和骨髓水肿无法检出；X线的检出率最低，仅能显示部分关节肿胀和骨质破坏，对关节积液、滑膜增厚和骨髓水肿不敏感。结论 MRI平扫是评估关节病变最全面、最敏感的影像学检查方法，X线和CT平扫对评估软组织和骨髓病变有明显局限性。临床应针对不同患者采用不同检查搭配，制定个性化检查影像学检查方案。

关键词

类风湿关节炎 / 膝关节病变 / X线 / CT / MRI / 影像诊断