Hunt-Hess Ⅳ—Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素

摘要

目的 探索Hunt-HessⅣ—Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后不良的影响因素。方法 回顾性纳入2021年2月至2024年5月开封一五五医院收治的75例Hunt-HessⅣ—Ⅴ级aSAH患者临床资料，根据格拉斯哥预后评分（GOS）情况分为预后不良组（GOS>3分）和预后良好组（GOS>3分），收集2组一般资料和疾病相关特征，采用单因素分析、多因素Logistic回归模型筛选该类患者预后不良的影响因素。结果 75例Hunt-HessⅣ—Ⅴ级aSAH患者中预后不良患者35例，占比46.67%；预后良好患者40例，占比53.33%。单因素分析显示，2组年龄、体重指数、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉瘤位置、动脉瘤数量、动脉瘤直径比较差异均无统计学意义（P>0.05），颅内感染、术前脑内或脑室内血肿、术前存在脑疝、血清微小核糖核酸（miR）-193b-3p水平、神经丝轻链蛋白（NfL）水平和钙黏蛋白（E-cadherin）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，颅内感染（OR=5.660,95%CI:1.407～22.779）、术前脑内或脑室内血肿（OR=7.621,95%CI:1.877～30.947）、术前存在脑疝（OR=5.553,95%CI:1.575～19.578）和NfL高表达（OR=1.133,95%CI:1.008～1.273）是预后不良的独立危险因素，血清miR-193b-3p(OR=0.105,95%CI:0.017～0.633)和E-cadherin高表达（OR=0.921,95%CI:0.859～0.989）是预后不良的保护因素。结论 Ⅳ—Ⅴ级aSAH患者出现预后不良的独立影响因素有颅内感染、术前脑内或脑室内血肿、术前存在脑疝、血清NfL、miR-193b-3p和E-cadherin水平。

关键词

动脉瘤性蛛网膜下腔出血 / 预后 / 颅内感染 / 血清微小核糖核酸