行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者术后并发症的XGBoost预测模型

摘要

目的 基于极限梯度提升算法（XGBoost）构建腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症的风险预测模型。方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月在河南宏力医院行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的100例患者为研究对象，根据术后是否发生并发症进行分组，其中术后无并发症的50例患者纳入无并发症组，术后出现并发症的50例患者纳入并发症组。采用XGBoost算法筛选术后并发症的重要预测变量，通过二元Logistic回归分析验证危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估XGBoost模型的预测效能，采用决策曲线比较XGBoost模型与Logistic模型的临床净获益。结果 并发症组体重指数（BMI）>24 kg·m^-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm的患者占比高于无并发症组（P<0.05）。XGBoost算法筛选结果显示，疝环粘连程度、疝囊直径、低蛋白血症、BMI是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生并发症的重要影响因素。5折交叉验证结果显示，XGBoost模型的平均曲线下面积（AUC）为0.834，准确率0.750，敏感度0.820，特异度0.680，精确率0.719,F₁分数0.766,Brier分数0.174，校准斜率1.078，表明模型具备良好的预测效能与校准度。二元Logistic回归分析结果显示，BMI>24 kg·m^-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm是术后发生并发症的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合良好（χ²=4.497,P=0.721）。决策曲线分析显示，在20%～60%的预测阈值区间内，基于BMI、疝环粘连程度、低蛋白血症、疝囊直径构建的XGBoost模型预测术后并发症的临床净获益显著优于传统Logistic回归模型。结论 BMI>24 kg·m^-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生并发症的独立危险因素。基于XGBoost算法构建的模型能有效评估腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症发生风险，具有一定的临床应用价值。

关键词

腹股沟疝 / 腹腔镜腹股沟疝无张力修补术 / 并发症 / 极限梯度提升算法