二维斑点追踪联合冠状动脉超声成像在左前降支支架植入术后的应用价值

摘要

目的 评估二维斑点追踪（2D-STI）联合冠状动脉超声成像（CUI）评估左前降支（LAD）支架植入术后心肌运动功能及支架通畅性的临床应用价值。方法 选取2024年4月至2025年1月于景德镇市第二人民医院接受冠状动脉造影（CAG）患者120例，根据是否有LAD支架植入史将其分为试验组（有LAD支架植入）和对照组（LAD无狭窄），每组60例。2组均接受常规经胸超声心动图（CTTE）、2D-STI及CUI检查。比较2组CTTE参数[左心房收缩末期内径（LASD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、2D-STI参数[前间隔及前壁纵向应变（LPS）]、CUI参数[LAD远段舒张期峰值速度（PDV）]。评估CUI对LAD支架形态学及通畅性的显示效能，并以CAG为金标准，采用Kappa检查评估CUI诊断支架通畅性的一致性。结果 2组LASD、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组前间隔及前壁LPS、LAD远段PDV均低于对照组（均P<0.001）。CUI对LAD近段支架形态学的显示率高于中段（92.1%比63.6%,P<0.05），而近段与中段支架内血流的显示率比较差异无统计学意义（74.2%比85.7%,P>0.05）。一致性分析显示，CUI与CAG诊断支架通畅性的一致性良好（Kappa=0.708）。结论 在LAD支架植入术后评估中，2D-STI较CTTE更能敏感检测心肌运动功能，CUI可直接评估LAD血流动力学、支架形态学及通畅性，二者联合可实现功能学与形态学评估的优势互补。

关键词

冠心病 / 左前降支支架植入术 / 二维斑点追踪成像 / 冠状动脉超声成像 / 超声多普勒 / 诊断价值

基金资助

景德镇市科技计划项目（20241SFZC055）