心脏彩超联合颈动脉超声对急性心肌梗死PCI术后TIMI血流>2级患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨心脏彩超联合颈部血管超声对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流>2级患者预后的预测价值。方法 回顾性选取接受PCI治疗后TIMI血流>2级的AMI患者77例，术后随访1年，根据主要心血管不良事件发生情况及左心室射血分数（LVEF）变化分为预后优良组（56例）与预后欠佳组（21例）。所有患者均接受心脏彩超及颈动脉超声检查，比较2组超声定量参数[LVEF、左室收缩末内径（LVESD）、舒张早期/晚期心室充盈速度峰值（E/A）、左室舒张末内径（LVEDD）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块积分（Crouse积分）]；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数单独及联合对预后的预测效能，并构建列线图模型。结果 预后欠佳组LVEF、E/A低于预后优良组，LVESD、LVEDD、IMT、Crouse积分均高于预后优良组（P<0.05）。各项超声参数联合预测预后的敏感度为90.50%，特异度为92.90%，曲线下面积（AUC）为0.953(95%CI:0.901～1.005)，高于任一单一指标。列线图模型预测预后的AUC为0.991(95%CI:0.978～1.000)。结论 心脏彩超联合颈部血管超声对AMI行PCI术后TIMI血流>2级患者预后具有较高的预测价值，联合预测效能显著优于单一指标。

关键词

心脏彩超 / 颈部血管超声 / 急性心肌梗死 / 介入治疗 / 预后