肝包虫病胆道并发症的多模态成像评估：CT与MRCP的联合应用

摘要

探讨计算机断层扫描（CT）与磁共振胰胆管成像（MRCP）在肝包虫病胆道并发症诊断中的联合应用价值。回顾性分析2021年1月—2023年12月收治的80例肝包虫病患者的资料。所有患者均完成CT平扫、增强扫描和MRCP检查。根据影像学检查结果，按胆管壁是否存在异常增厚/强化将患者分为两组：胆管壁异常增厚/强化组（1组，n=39）和胆管壁无异常增厚/强化组（2组，n=41）。比较两组包虫囊肿特征，分析CT、MRCP单独及联合应用对胆道并发症的检出率，并与病理结果对照验证诊断效能。1组的邻近胆道扩张直径和包虫囊壁异常增厚/强化比例均显著高于2组[（3.98±0.88）mm比（2.11±0.92）mm，82%比36%，P<0.05）。CT与MRCP联合应用在检出胆道破裂（58例比CT 45例、MRCP 51例）、胆管壁异常增厚/强化（41例比CT 28例、MRCP 37例）、胆管受压（46例比CT 36例、MRCP 41例）、胆管纤维化（31例比CT 22例、MRCP 27例）、肝脏血流异常（30例比CT 19例、MRCP 26例）方面均优于单独应用（P<0.01）。与病理结果对比，联合应用诊断胆道并发症的敏感度为96.67%~98.28%，特异度为95.12%~98.39%。CT与MRCP联合应用能显著提高肝包虫病胆道并发症的诊断准确性，为临床治疗决策提供可靠依据。

关键词

肝包虫病 / 胆道并发症 / 计算机断层扫描（CT） / 磁共振胰胆管成像（MRCP）

参考文献

[1] 中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）[J]. 中华消化外科杂志， 2015， 14（4）： 253-264. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673—9752.2015.04.001.

[2] 唐健， 徐治国， 赵明星， 等 . 肝包虫病诊断及治疗进展[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（43）： 73—74， 76. DOI: 10.19613/j.cnki.1671—3141.2019.43.033.

[3] Stojkovic M , Rosenberger KD , Steudle F , et al. Watch and wait management of inactive cystic echinococcosis — does the path to inactivity matter — analysis of a prospective patient cohort[J]. PLoS Negl Trop Dis, 2016, 10（12）: e0005243. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005243.

[4] Hamdan A , Omar A , Salameh R , et al. Challenges in cholangiocarcinoma, misdiagnosis with hydatid cyst rupture: a review[J]. Med Res Arch, 2023, 11（11）: 4621. DOI: 10.18103/mra.v11i11.4636.

[5] Kurelli SCG , Wang J , Abbas S , et al. Hepatobiliary and hepatic vascular anatomy evaluated with computed tomography and magnetic resonance imaging: the current status[J]. Radiol Infect Dis, 2020, 7（ 1）: 1-6. DOI: 10.1016/j.jrid.2020.02.005.

[6] 罗云， 朱长康， 谢小路 . CT与超声引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿的疗效比较[J]. 中国现代普通外科进展， 2024， 27（7）： 554-557. DOI: 10.3969/j.issn.1009—9905.2024.07.010.

[7] 四川省包虫病临床医学研究中心， 四川省医师协会包虫病专业委员会 . 泡型肝包虫病诊疗专家共识（2020版）[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2020， 27（1）： 13-17.

[8] Kayaalp C , Bzeizi K , Demirbag AE , et al. Biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors[J]. J Gastrointest Surg, 2002, 6（5）: 706-712. DOI: 10.1016/s1091—255x(02)00046—x. PMID: 12399060.

[9] Xiang Y , Li N , Liao J . Hepatic parasitic diseases—state of the art: imaging study[J]. Radiol Infect Dis, 2021, 8（3）: 116-121. DOI: 10.4103/RID.RID_27_21.

[10] Yagnik VD , Dawka S , Patel N . Gallbladder hydatid cyst: a review on clinical features, investigations and current management[J]. Clin Exp Gastroenterol, 2020, 13: 87-97. DOI: 10.2147/CEG.S243344.

[11] 原文聪， 何桥， 任利， 等 . 内镜逆行性胰胆管造影在肝包虫病胆管并发症中的诊疗进展[J]. 实用医院临床杂志， 2022， 19（2）： 196-199. DOI: 10.3969/j.issn.1672—6170.2022.02.056.

[12] Hosch W , Stojkovic M , Janisch T , et al. MR imaging for diagnosing cysto—biliary fistulas in cystic echinococcosis[J]. Eur J Radiol, 2008, 66（2）: 262-267. DOI: 10.1016/j.ejrad.2007.08.002.

[13] Anderson SW , Rho E , Soto JA . Detection of biliary duct narrowing and choledocholithiasis: accuracy of portal venous phase multidetector CT[J]. Radiology, 2008, 247（2）: 418-427. DOI: 10.1148/radiol.2472070473.