中国肥胖患者对减重代谢手术的认知现状与前景展望

摘要

肥胖已成为全球性的公共卫生问题，给人类健康带来了严重威胁。随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，肥胖人口数量呈急剧上升趋势。肥胖不仅影响患者的生活质量，还与多种慢性疾病的发生发展密切关联。减重代谢手术作为一种对肥胖及相关代谢性疾病的有效治疗手段，在国外已得到广泛应用和认可，然而在中国，由于多种因素的影响，肥胖患者对减重代谢手术的认知程度却相对较低，限制了该技术的推广和应用。因此，深入研究中国肥胖患者对减重手术的认知现状，分析存在的问题，并提出相应的提升策略，对推动减重代谢外科在中国的发展具有重要意义。

关键词

肥胖 / 减重代谢手术 / 认知研究 / 前景展望

参考文献

[1] 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会， 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组， 北京白求恩公益基金会 . 2023中国肥胖症防治及减重手术白皮书[EB/OL].[ 2023—09—22]. https://www.bjbqejjh.org.cn/2023—09—22.

[2] 何文欢， 王存川， 高丽莲， 等 . 肥胖代谢外科手术患者病耻感的研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志， 2021， 7（3）： 191-194. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095—9605.2021.03.009.

[3] World Health Organization . Global status report on noncommunicable diseases 2022[R]. 2022.

[4] Tomiyama AJ , Hunger JM , Nguyen—Cuu J , et al. Misplacement of body weight as a risk factor for eating disorders and poor body image: A longitudinal cohort study[J]. Int J Eat Disord, 2020, 53（11）: 1769-1779. DOI: 10.1002/eat.23350.

[5] Cani PD , Van Hul M , Lefort C , et al. Microbial regulation of organismal energy homeostasis[J]. Nat Metab, 2019, 1（1）: 34-46. DOI: 10.1038/s42255—018—0007—6.

[6] Pi—Sunyer FX . The medical risks of obesity[J]. Postgrad Med, 2009, 121（6）: 21-33. DOI: 10.3810/pgm.2009.11.2079.

[7] 姚琳， 柳清霞， 郭佳， 等 . 减重代谢术前患者肥胖相关病耻感的质性研究[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志， 2021， 7（2）： 86-92. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095—9605.2021.02.004.

[8] 中国医疗保险研究会 . 中国肥胖相关疾病经济负担研究[R]. 2022.

[9] 国家卫生健康委员会 . 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 2020.

[10] Speliotes EK , Willer CJ , Berndt SI , et al. Genome—wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits[J]. PLoS Genet, 2011, 7（3）: e1001324. DOI: 10.1371/journal.pgen.1001324.

[11] 何杰， 蔺原， 周军， 等 . 腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国现代普通外科进展， 2025， 28（1）： 59-61. DOI: 10.3969/j.issn.1009—9905.2025.01.012.

[12] 钟杰， 唐均成 . 腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的研究[J]. 中国现代普通外科进展， 2020， 23（3）: 207—209， 212. DOI: 10.3969/j.issn.1009—9905.2020.03.011.

[13] Studer AS , Magdy M , Bacon SL , et al. Five—year outcomes after surgery for class 1 obesity: a retrospective analysis of a Canadian bariatric centre's experience[J]. Can J Surg, 2022, 65（6）: E763-E769. DOI: 10.1503/cjs.021820.

[14] Mingrone G , Panunzi S , De Gaetano A , et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2012, 366（17）: 1577-1585. DOI: 10.1056/NEJMoa1200111.

[15] 吕垚， 周伊恒， 刘力滴， 等 . 美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读[J]. 中国全科医学， 2025， 28（3）： 272-279. DOI: 10.12114/j.issn.1007—9572.2024.0228.

[16] Schauer PR , Bhatt DL , Kirwan JP , et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes: 5—year outcomes[J]. N Engl J Med, 2017, 376（7）: 641-651. DOI: 10.1056/NEJMoa1600869.

[17] Zhou X , Yu J , Li L , et al. Effects of bariatric surgery on mortality, cardiovascular events, and cancer outcomes in obese patients: systematic review and meta—analysis[J]. Obes Surg, 2016, 26（11）: 2590-2601. DOI: 10.1007/s11695—016—2144—x.

[18] Schauer DP , Feigelson HS , Koebnick C , et al. Bariatric surgery and the risk of cancer in a large multisite Cohort[J]. Ann Surg, 2019, 269（1）: 95-101. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002525.

[19] Pecori L , Serra Cervetti GG , Marinari GM , et al. Attitudes of morbidly obese patients to weight loss and body image following bariatric surgery and body contouring[J]. Obes Surg, 2007, 17（1）: 68-73. DOI: 10.1007/s11695—007—9008—3.

[20] Sarwer DB , Allison KC , Wadden TA , et al. Psychopathology, disordered eating, and impulsivity as predictors of outcomes of bariatric surgery[J]. Surg Obes Relat Dis, 2019, 15（4）: 650-655. DOI: 10.1016/j.soard.2019.01.029.

[21] Dixon JB , O'Brien PE , Playfair J , et al. Adjustable gastric banding and conventional therapy for type 2 diabetes: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2008, 299（3）: 316-323. DOI: 10.1001/jama.299.3.316.

[22] Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report, 2022[R]. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Dept of Health and Human Services, 2022.

[23] American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk[J]. Circulation, 2014, 129（25_suppl_2）: S76-S99. DOI: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.

[24] 邱凤仪， 蔡鑫桂， 何文欢， 等 . 肥胖、代谢病与减重手术知信行现状研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志， 2023， 9（1）： 38-42. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095—9605.2023.01.008.

[25] 梁辉， 司一鸣 . 中国减重代谢外科发展机遇与挑战[J]. 中华消化外科杂志， 2023， 22（8）： 972-97. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610—20230627—00312.

基金资助

重庆市卫健委中医药科研项目(2024WSJK144)

重庆市北碚区国家区域医疗中心建设项目(2024qyylzx-14)