小儿先天性巨结肠腹腔镜术后并发小肠结肠炎的影响因素

摘要

分析小儿先天性巨结肠腹腔镜术后并发小肠结肠炎（HAEC）的影响因素。回顾本院2022年1月至2025年4月收治的240例先天性巨结肠腹腔镜手术患儿的相关资料。按术后是否发生HAEC分为HAEC组与无HAEC组，应用LASSO分析筛选影响因素并降维处理，Logistics回归分析术后发生HAEC的影响因素。240例先天性巨结肠腹腔镜患儿中术后发生HAEC 60例，占25.00%。HAEC组和无HAEC组术前营养不良、低蛋白血症、术前合并上呼吸道感染、术前合并HAEC、术前连续灌肠时间≥2周、术前造瘘、术中切除范围累及脾曲或横结肠、术后吻合口瘘、肠梗阻发生率等比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有指标通过LASSO回归分析及降维处理，确定最佳惩罚项系数λ（λ _min=0.223），共纳入5项指标，分别为术前合并贫血、术前合并上呼吸道感染、术前合并HAEC、术前造瘘、术后吻合口瘘，经Logistics回归分析证实均是术后HAEC的影响因素（P＜0.05）。术前合并贫血、上呼吸道感染、HAEC及术前造瘘、吻合口瘘是小儿先天性巨结肠腹腔镜术后并发HAEC的主要影响因素，临床应高度关注。

关键词

先天性巨结肠 / 腹腔镜手术 / 小肠结肠炎 / 影响因素

参考文献

[1] Jevans B , Cooper F , Fatieieva Y , et al. Human enteric nervous system progenitor transplantation improves functional responses in Hirschsprung disease patient—derived tissue[J]. Gut, 2024, 73(9): 1441-1453. DOI: 10.1136/gutjnl—2023—331532.

[2] 赵志威， 华子瑜 . 先天性巨结肠相关性小肠结肠炎诊断评分的研究进展[J]. 中华小儿外科杂志， 2024， 45（5）： 477-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn421158—20230722—00090.

[3] Hagens J , Reinshagen K , Tomuschat C . Prevalence of Hirschsprung—associated enterocolitis in patients with Hirschsprung disease[J]. Pediatr Surg Int, 2022, 38(1): 3-24. DOI: 10.1007/s00383—021—05020—y.

[4] 中华医学会小儿外科学分会肛肠学组、 新生儿学组 . 先天性巨结肠的诊断及治疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志， 2017， 38（11）： 805-815. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253—3006.2017.11.002.

[5] Bouma S . Diagnosing Pediatric Malnutrition[J]. Nutr Clin Pract, 2017, 32(1): 52-67.

[6] Pastor A C , Osman F , Teitelbaum D H , et al. Development of a standardized definition for Hirschsprung associated enterocolitis: a Delphi analysis[J]. J Pediatr Surg, 2009, 44(1): 251-256. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.052.

[7] 郑梓怡， 陈锋 . 肠巨噬细胞在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎中的研究进展[J]. 中华小儿外科杂志， 2024， 45（10）： 947-953. DOI: 10.3760/cma.j.cn421158—20230730—00219.

[8] 梁鹏， 樊珈榕， 李万富 . 先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的危险因素分析[J]. 重庆医学， 2024， 53（8）： 1189-1193. DOI: 10.3969/j.issn.1671—8348.2024.08.013.

[9] 张京， 董琦， 全莹禹 . 先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎风险预测[J]. 中华实验外科杂志， 2023， 40（10）： 2074-2077. DOI: 10.3760/cma.j.cn421213—20221021—00769.

[10] 苗雪艳， 彭韶， 储卫红 . 肠道菌群失调与RRTI患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平的关系[J]. 海南医学， 2024， 35（17）： 2501-2505. DOI: 10.3969/j.issn.1003—6350.2024.17.014.

[11] 谢周龙龙， 严志龙， 陈盛， 等 . 儿童巨结肠小肠结肠炎致病因素：肠道菌群多样性与组成研究[J]. 中华小儿外科杂志， 2022， 43（5）： 430-436. DOI: 10.3760/cma.j.cn421158—20210108—00012.

[12] 黄圆媛， 任红霞 . 先天性巨结肠手术后小肠结肠炎的危险因素分析[J]. 临床小儿外科杂志， 2024， 23（5）： 430-433. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785—202206036—006.

[13] Feng W , Zhang B , Fan L , et al. Clinical characteristics and influence of postoperative Hirschsprung—associated enterocolitis: retrospective study at a tertiary children's hospital[J]. Pediatr Surg Int, 2024, 40(1): 106. DOI: 10.1007/s00383—024—05688—y.

[14] 姚海平， 杨敏， 王献良， 等 . 先天性巨结肠患儿根治术后并发小肠结肠炎的影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2022， 28（15）： 2083-2086. DOI: 10.3760/cma.j.cn421158—20210108—00012.

[15] 王国辉， 王赞， 邢扩， 等 . 先天性巨结肠腹腔镜辅助改良Soave术后吻合口瘘原因及防治[J]. 中国现代普通外科进展， 2024， 27（11）： 920-922. DOI: 10.3969/j.issn.1009—9905.2024.11.019.

[16] Rogu PJ , Colalillo E , Rogu N , et al. Atypical Presentation of Hirschsprung's disease in an infant: challenges in early diagnosis and management of recurrent enterocolitis[J]. Cureus, 2024, 16(11): 73862. DOI: 10.7759/cureus.73862.

基金资助

保定市科技计划项目(2341ZF383)